医疗费用五年来年均增长近两成

医保基金不堪重负

人力资源和社会保障部近日公布的数据显示，2014年，职工基本医疗保险参保人员医疗费用为7083亿元，比2009年增加4218亿元，年均增长近两成。在医疗费用快速增长的背景下，医保基金正面临越来越大的支付压力，多省份统筹基金结存偏离“满足6至9个月支付需求”的红线。

多地基金结存偏离“红线”

人社部近日发布的《中国社会保险发展年度报告(2014)》(以下简称《报告》)显示，职工基本医疗保险结存持续增加。但相比之下，基金的支出增速更快。人社部社会保障研究所所长金维刚此前曾表示，从2013年的情况来看，全国有225个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的32%，其中22个统筹地区将历年累计结存全部花完。在城镇居民医保方面，2013年全国有108个统筹地区出现收不抵支，医保资金已经不堪重负，而且现在各项医疗保险基金支出增长率均超过收入增长率。

按照制度设计，统筹医保基金结存需保证6至9个月的支付需求，若偏离这一“红线”，过多或是过少都会出现问题。

记者根据公开数据初步统计发现，如果按照统筹基金与个人账户支出8：5的比例测算，2014年，有三个省市在达到这一制度设计目标时可能存在困难。2014年，天津市基金支出185亿元，但统筹基金累积结存只有2亿元;湖北省基金支出217亿元，统筹基金累计结存79亿元;贵州省基金支出87亿元，统筹基金累计结存仅23亿元。此外，重庆市基金支出156元，统筹基金结存为69亿元，也正接近“红线”。

加快发展商业健康险

专家认为，为构建更加全面的医疗保障体系，除了控制医疗费用增长、加强医保基金监管等措施外，还要发展多种形式的补充医疗保险，其中加大商业健康保险支持不可或缺。

从世界范围看，医疗保障责任多由政府、企业、个人三方共同承担。目前，我国商业健康保险赔付支出在医疗卫生总费用中占比为1.3%，德国、加拿大、法国等发达国家的平均水平在10%以上，美国高达37%。

近年来，我国商业健康保险发展较快。不过，由于保险公司长期以来和医院的合作不紧密，一些重大疾病的发生率、诊疗支出等信息，保险公司无从获得，保险费率的制订因此缺少科学指导依据，健康险产品盈利水平堪忧，市场规模仍有限。

事实上，政府在继续增加对医疗保障的支持的同时，多次出台商业健康保险鼓励政策。去年10月，《关于加快发展商业健康保险的若干意见》出台，进一步完善了商业保险发展体系;今年5月公布的《关于开展商业健康保险个人所得税政策试点工作的通知》，正式开启健康险税收优惠政策的序幕。

“如果我们通过一定的政策措施来加快发展商业健康保险，就能够构筑由基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等有机衔接的医疗保障体系。”保监会副主席黄洪表示，这可以有效增加医疗保障供给，降低老百姓看病个人承担费用比例，切实减轻人民群众医疗费用负担。新华社记者 李唐宁 (据新华社北京今日专电)