嬴荡举鼎而死 现代医学能救活他吗

除了爆发性用力，生活中还有哪些因素会致人步其后尘

▲剧照

前两天，电视剧《芈月传》收尾。剧中赢荡刚愎自用、莽撞行事，在周国朝堂之上举鼎致七窍出血、不治而猝死。其死因到底为何?若现场具备现代的医疗队和医疗设施，能救活他吗?

重庆晚报记者 严艺菲

七窍流血

或是急性主动脉夹层

据史料记载，公元前310年，秦惠文王去世，秦武王嬴荡即位。秦武王生而有神力，喜好跟人比角力。公元前307年，秦武王出巡周都洛邑时与大力士乌获、孟贲比赛举鼎，结果折断胫骨，七窍流血，当晚因流血过多，气绝而亡，时年二十三岁。

又在明末小说家冯梦龙所著的长篇历史小说《东周列国志》中，秦武王举鼎于第九十二回《赛举鼎秦武王绝胫 莽赴会楚怀王陷秦》中登场，秦武王举鼎，将鼎举离地半尺之后突然手中无力，鼎坠落后砸到右脚上，致使胫骨骨折，因失血过多于当夜死去。

《芈月传》中，嬴荡爆发性用力高举千斤鼎，未待站稳则倒地、七窍出血瞬间毙命。史料中和电视剧中，都有关于嬴荡失血过多的描述。

那么，嬴荡死因能否说得更具体一点呢?第三军医大学西南医院心血管内科教授何国祥认为，据史料记载嬴荡是折断胫骨，失血过多，但致死原因还有可能是最凶险的心血管重危急症之一：急性主动脉夹层。

3大原因

印证急性主动脉夹层

何国祥详述了他判断的理由。

1、嬴荡是在爆发性用力瞬间负重时七窍出血：如此急速的大出血，说明血是从动脉而来，且是大动脉破裂所致(胃肠道出血和大血管破裂不会导致如此急速出血)。主动脉破裂可能穿越食道、纵膈、或胸膜，也可能破入心包腔发生心包积血，甚至同时有心脏破裂、也可能同时因为夹层撕裂了颈、椎动脉而发生了颅内出血。

2、嬴荡还具有心血管病的危险因素：年纪轻轻就大腹便便，超体重、肥胖，说不定有高血脂，也许有糖尿病。现在很多中青年也是肥胖、超体重、三高，一旦条件具备，主动脉夹层即可形成或爆发。

3、嬴荡争强好胜，鲁莽粗暴，交感神经兴奋性很高也是诱因之一。

20%~30%患者

24小时内死亡

人体动脉血管由内膜、中膜和外膜组成，3层紧密贴合，共同承载血流通过。动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离，在动脉内形成真、假两腔。主动脉是身体的主干血管，承受来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当及时的治疗，破裂机会非常大，死亡率也非常高。

文献报告，20%~30%的主动脉夹层患者将在24小时内死亡，2周内的死亡风险高达60%~70%，1月内的病死率可高达90%。

释疑

具备什么条件 才能救活嬴荡

现代医学能救活嬴荡吗?何国祥分析，如果非要谈“死马当活马医”，就要具备如下条件。

1、有高人预知嬴荡要遭此不测，事先有一支特别医疗队在现场待命、且处于箭在弦上状态：作好心脏血管特大外科手术的一切准备、人工体外循环机器已经运行中，手术刀握在医生手上，具备全部所需的各种器材含人造血管，瞬间(最多数分钟内)能神速开始体外循环下大血管、心脏甚至多器官破裂的修补和置换。2、嬴荡的身体对医疗措施有意外超级反应，效果很好。3、手术要在无菌环境下进行，应该提前消毒场地。4、足够满足确诊夹层部位的影像设备：彩超、CT在现场可用。5、充足的现成血液供输血用。

从第一点预知来说就不太可能，所以嬴荡的作死没法救。

诱因

严重高血压 情绪太激动

何国祥介绍，急性主动脉夹层一般有明显诱因，比如严重高血压、突然爆发性用力、情绪激动、或者本身有先天性心血管疾病等。

1、高血压莫强训练：何国祥介绍，曾有这样一个案例，一个48岁男性，习惯于睡前做俯卧撑，发现高血压3年，继续锻炼。一天，照例俯卧撑后，背、腰和下肢疼痛。次日到达某医院检查，下肢已严重缺血、循环障碍，确诊为急性主动脉夹层。患者后死于多器官功能衰竭。

2、忌突然爆发性用力：何国祥说，曾有领导嫌部下工作不出色拍案大怒，当即胸背剧烈撕裂样痛并向腰部扩展，后被确诊为急性主动脉夹层，外科手术后预后良好，活了下来。何国祥告诫，应避免爆发性用力和负重，忌情绪过分激动。

3、胸背痛头晕及时就医：何国祥还称，曾有一区县医院麻醉医学专业女医生，突然胸背剧烈疼痛，严重头晕，自己判断可能发生了急性主动脉夹层，果断乘车直奔大医院，确诊急性主动脉夹层，还好抢救成功。

何国祥说，若出现突发的、剧烈的胸背部甚至腹部撕裂样疼痛，就要注意了，若主动脉撕裂范围较大，还可出现相应脏器的缺血甚至坏死。